東京医科大学八王子医療センター脳神経外科

脳神経血管内治療

Neuroendovascular therapy

脳や首の血管疾患を切らずに治療する
『脳神経血管内治療』

助教奥村栄太郎 Eitaro Okumura
日本脳神経外科学会専門医
日本脳神経血管内治療専門医
日本脳卒中学会専門医
日本救急医学会専門医

脳神経血管内治療とは

脳神経血管内治療は、脳動脈瘤や頸動脈狭窄症、脳梗塞、動静脈奇形など、脳・首・脊髄の血管に関わる病気を切開せずに治療する新しい方法です。直径0.5〜3mmほどのカテーテルを足の付け根や肘の血管から挿入し、X線透視下で目的部位まで誘導して治療を行います。開頭手術と比べて身体への負担が少なく、手術時間や入院期間の短縮が期待できます。また、脳の深部を直接触れないため、脳の損傷リスクが低いのも特長です。ただし、この治療は高度な専門技術と設備を要するため、限られた専門施設で脳神経血管内治療専門医が行います。

1.脳梗塞に対する血栓回収術

脳梗塞の初期には、点滴で血栓を溶かす「tPA治療」が基本ですが、効果が不十分な場合にはカテーテルを用いて血栓を直接取り除く「血栓回収術」が必要です。原則として発症6時間以内が目安ですが、条件を満たせば24時間以内でも治療可能です。

2.脳動脈瘤に対する治療

脳動脈瘤は、放置するとくも膜下出血のリスクがあります。コイル塞栓術では、瘤の中にプラチナ製コイルを詰めて血流を遮断し、破裂を予防します。未破裂・破裂後いずれの動脈瘤にも対応し、切らずに行える低侵襲の予防治療です。最近では、コイル塞栓術に加えてフローダイバーターという血管の内側に特殊な金属の「ステント(筒状の網)」を入れて、血液の流れをコントロールするという新しい発想の治療が進んできています。これにより、動脈瘤の中への血流が減少し、自然に動脈瘤が縮んでいくことが期待されます。コイル塞栓術が苦手としていた未破裂の大型や広い頚を持つ動脈瘤に有効です。

3.頚動脈狭窄症に対するステント留置術

動脈硬化によって首の動脈が狭くなると、脳梗塞のリスクが高まります。カテーテルを使って狭窄部をバルーンで広げ、金属製ステントを留置して血流を確保します。局所麻酔で行えるため、高齢者にも優しい治療であり、回復も早いのが特長です。脳神経血管内治療は、患者さんの身体的・精神的負担を軽減しながら、効果的な治療を提供できる革新的な医療です。当センターでは、経験豊富な専門医が最先端の機器を用いて、安心・安全に配慮した治療を提供しています。